顛 末 書
平成 年 月 日 いわき市長 様
住 所
氏 名 印
薬局・医薬品販売業許可証の紛失について
このたび、薬局・医薬品販売業許可証を
なお、紛失した許可証を発見した際は、直ちに保健所へ届出いたします。
*紛失の顛末について記入して下さい。
全文
平成 年 月 日 いわき市長 様
住 所
氏 名 印
薬局・医薬品販売業許可証の紛失について
このたび、薬局・医薬品販売業許可証を
なお、紛失した許可証を発見した際は、直ちに保健所へ届出いたします。
*紛失の顛末について記入して下さい。
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